【胸部】症例14 CT(冠状断像)

 

症例

【症例】70歳代男性
【主訴】呼吸困難
【現病歴】昨日より38℃台の発熱あり、近医受診。胸部レントゲンにて肺炎と診断され、抗生剤(パンスポリン)を投与された。本日21時頃、家でテレビを見ているときに突然呼吸状態悪化し、呼吸困難、ピンク色の泡沫状の痰を認め、強い咳嗽出現。当院に救急搬送となる。家人の話では普段から息切れあり、下腿浮腫も認めることがあった。
【内服薬】ハーフジゴキシン、アーチスト、ベザトール、ワーファリン、ジャヌビア、アリセプト
【既往歴】陳旧性心筋梗塞でCABG後(15年前 4枝 LITA to LAD、SGV to #14、#4PD-4AV)、高血圧、糖尿病、脂質異常症、アルツハイマー型認知症
【身体所見】意識:JCS 1-2程度、BP 221/126mmHg、BT 35.9℃、HR 94 bpm、HR 94/min、SpO2 80%(RA)、頸部:頚静脈怒張あり、リンパ節腫大なし、胸部:呼吸音 軽度coarse crackleあり、腹部:平坦、軟、圧痛なし、四肢:浮腫なし
【データ】WBC 13200、CRP 13.74、BNP 817.8

症例14の画像所見と診断は?

胸部レントゲン
CT(横断像)
CT(横断像)thin slice