【胸部】症例39 胸部レントゲン 4ヶ月前
症例
【症例】80歳代男性
【主訴】特になし
【現病歴】近医かかりつけで腎機能障害の経過観察中に、約1年半前に腹部CTで右下葉に異常陰影を指摘され、当院呼吸器内科受診。両側胸水を認め、胸水細胞診にて肺腺癌（EGFR変異あり：L858R）と診断された。腫瘍内科転科となり、ゲフィチニブの内服開始。4ヶ月前のCTでは右下葉腫瘍は増大なく、SD(Stable Disease)相当と診断されていた。今回胸部レントゲンで異常影を指摘された。
【既往歴】高血圧、前立腺肥大、腰部脊柱管狭窄症、高尿酸血症、便秘症
【生活歴】喫煙 3-4本×30年（約20年前に禁煙）、飲酒なし。
【身体所見】意識清明、BP 160/69mmHg、BT 36.8℃、PR 64bpm、SpO2 99%(RA)、呼吸音：清
【データ】WBC 5400、CRP 0.01、CEA 181.7（経時的に増大、2ヶ月前の3倍）
症例39の画像所見と診断は？
CT（横断像）4ヶ月前