【胸部】症例33 胸部レントゲン 12/16

 

症例

【症例】70歳代女性
【主訴】発熱、喀痰、咳嗽

【現病歴】12月4日より発熱、咳あり、12月7日他院受診。CRP 4.09、WBC 7400と軽度の炎症反応とCT上、両肺に浸潤影を散見し肺炎と診断された。同日よりクラビット内服、12月10日よりユナシン点滴+クラリス内服、さらにその12月14日よりジスロマックSR内服にて加療するも38℃台の発熱続き、本日(12月16日)採血でもCRP 7.14、WBC 10140と軽快を認めないため、当院呼吸器内科に紹介受診となる。他院での痰培養では病原菌検出なし、Tbは塗抹、PCRともに陰性、寒冷凝集素、マイコプラズマ抗体陰性だった。
【既往歴】肺結核、胃癌、膿胸にて左肺切除、腸閉塞、高血圧、糖尿病
【生活歴】喫煙 25年前まで20本/日×35年、飲酒:機会飲酒、ペット飼育:なし、粉塵ばく露:なし

【身体所見】意識清明、BP 140/80mmHg、P 82回/分、BT 38.6℃、SpO2 96%(RA)、胸部:呼吸音 clear、no rale、その他身体所見に特記すべき異常所見なし。
【データ】WBC 11900(好酸球 30%)、CRP 6.85

症例33の画像所見と診断は?

CT(横断像)12/7
CT(横断像)12/16